Questionário ACE
ACE
Questionário sobre as Experiências Adversas na Infância
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1 - Algum de seus pais ou outro adulto que vivia em sua casa frequentemente...
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• Lhe insultou ou humilhou?
• Ou agiu de forma que lhe provocou medo de ser fisicamente machucado?
Sim
Não
2 - Algum de seus pais ou outro adulto que vivia em sua casa frequentemente...
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• Lhe puxou, agarrou ou lhe atirou alguma coisa?
• Ou em alguma vez lhe bateu com força a ponto de deixar marcas?
Sim
Não
3 - Algum adulto ou outra pessoa pelo menos cinco anos mais velha do que você em alguma vez...
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• Lhe tocou ou lhe obrigou a tocar no corpo dela de forma sexual?
• Ou tentou ou teve alguma relação sexual (oral, anal, vaginal) com você?
Sim
Não
4 - Você sentiu frequentemente que...
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• Ninguém na sua família lhe amava ou pensava que você era especial ou importante?
• Ou as pessoas de sua família não olhavam umas pelas outras, não se sentiam próximas umas das outras, ou não se apoiavam?
Sim
Não
5 - Você sentiu frequentemente que...
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• Não tinha o suficiente para comer, tinha de usar roupas sujas, e/ou não tinha quem lhe protegesse?
• Ou seus pais ou adultos, que deveriam cuidar de si mesmos, estavam demasiadamente bêbados ou perturbados para cuidar de você ou para lhe levar ao médico caso fosse necessário?
Sim
Não
6 - Seus pais se separaram ou se divorciaram em alguma vez durante a sua infância?
*
Sim
Não
7 - A sua mãe ou madrasta...
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• Frequentemente foi agarrada, empurrada, estapeada ou lhe atiraram algum objeto?
• Ou, às vezes, ou mesmo com frequência, foi agredida com pontapés, mordidas, socos ou bateram nela com algum objeto forte?
• Ou foi batida repetidamente durante alguns minutos ou ameaçada com uma faca ou com uma arma?
Sim
Não
8 - Viveu com alguém com problemas com álcool, que era alcoólico, ou que usava drogas?
*
Sim
Não
9 - Você viveu com alguém que estivesse deprimido, que tivesse algum problema psiquiátrico ou que tentou se suicidar?
*
Sim
Não
10 - Alguma das pessoas que vivia com você foi para a prisão?
*
Sim
Não
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